本文へジャンプ

申請書ダウンロード

会員に関する届出様式

入会手続きに関する書類

入会申込みをする場合、書類として「入会申込書送付書」が必要になります。必要事項をご記入の上、「入会申込書」と一緒に郵送にてお送りください。

様式   「入会申込書送付書」

 

会員登録内容の変更について

会員は、入会後、転勤や退職、婚姻などにより、勤務先・氏名・住所等に変更が生じた際は、速やかに「登録事項変更届」を本人の署名・捺印の上、郵送にてご提出ください。

様式 「登録事項変更届」

 

会館返済負担金の納入について

会員は、入会後、福島県看護協会会館・看護研修センター建設に係る返済負担金として一人8万円を一括もしくは4年分割で納入していただくことになります。 納入時期は、10月となっておりますが、年の途中退職等により残金を一括納入する際は、「会館返済負担金納入書」に必要事項を記入の上、お送りください。

様式 「会館返済負担金納入書」

 

弔慰見舞金および災害見舞金に関する様式

会員は、本協会長に申請することにより本協会並びに日本看護協会の規程に基づき次の見舞金を受けることができます。各様式をダウンロードの上、お使いください。

弔慰見舞金

会員が亡くなられた場合

様式 「会員死亡報告書」

罹災見舞金

主たる居住地において、火災、風水害、震災及びその他これに類する災害によって財産に損害を受けた場合

1 様式 「被害状況申出書」

2 添付書類 「消防署または市町村等で発行を受けた罹災証明書」

 

リフレッシュ支援

東京ディズニーリゾート特別利用券を申し込む

1 様式  「特別利用券申込書」(要word)、

                   「特別利用券申込書pdf版」(要acrobat wordがない場合にご利用下さい。)

 

看護功労者候補者推薦

優良看護(永年)職員及び優良看護補助者表彰候補者の推薦調書

1  優良看護(永年)職員表彰候補者推薦調書

2  看護補助者表彰候補者推薦調書 

3  優良看護(永年)職員・看護補助者表彰候補者推薦調書

 

産科医療功労者候補者推薦

産科医療功労者の厚生労働大臣表彰候補者の推薦調書

1  (別紙様式2、3)概況調書等